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|
|
|
|
FAIXA ETÁRIA
|
PRATA II
|
PRATA I
|
|
ACOMODAÇÃO
|
ENF.
|
APTO.
|
|
ABRANGÊNCIA
|
REG.
|
REG.
|
|
CO-PARTICIPAÇÃO
|
NÃO
|
NÃO
|
|
0 A 18
|
R$ 114,00
|
R$ 159,60
|
|
19 A 23
|
R$ 114,00
|
R$ 159,60
|
|
24 A 28
|
R$ 131,10
|
R$ 183,54
|
|
29 A 33
|
R$ 136,80
|
R$ 191,52
|
|
34 A 38
|
R$ 142,50
|
R$ 199,50
|
|
39 A 43
|
R$ 159,60
|
R$ 223,44
|
|
44 A 48
|
R$ 218,88
|
R$ 306,43
|
|
49 A 53
|
R$ 262,20
|
R$ 367,08
|
|
54 A 58
|
R$ 313,50
|
R$ 438,90
|
|
59 OU +
|
R$ 416,10
|
R$ 582,54
|
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FAMILIAR
SOMAR AS MENSALIDADES PELA FAIXA ETARIA DE CADA USUARIO
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FAIXA ETÁRIA
|
PRATA II (15% DESC. TITULAR + CONJUGUE + FILHO(S))
|
PRATA I (15% DESC. TITULAR + CONJUGUE + FILHO(S))
|
PRATA II (10% DESC. TITULAR + FILHO(S), IRMÃOS)
|
PRATA I (10% DESC. TITULAR + FILHO(S), IRMÃOS)
|
|
ACOMODAÇÃO
|
ENF.
|
APTO.
|
ENF.
|
APTO.
|
|
ABRANGÊNCIA
|
REG.
|
REG.
|
REG.
|
REG.
|
|
CO-PARTICIPAÇÃO
|
NÃO
|
NÃO
|
NÃO
|
NÃO
|
|
0 A 18
|
R$ 96,90
|
R$ 135,66
|
R$ 102,60
|
R$ 143,64
|
|
19 A 23
|
R$ 96,90
|
R$ 135,66
|
R$ 102,60
|
R$ 143,64
|
|
24 A 28
|
R$ 111,44
|
R$ 156,01
|
R$ 117,99
|
R$ 165,19
|
|
29 A 33
|
R$ 116,28
|
R$ 162,79
|
R$ 123,12
|
R$ 172,37
|
|
34 A 38
|
R$ 121,13
|
R$ 169,58
|
R$ 128,25
|
R$ 179,55
|
|
39 A 43
|
R$ 135,66
|
R$ 189,92
|
R$ 143,64
|
R$ 201,10
|
|
44 A 48
|
R$ 186,05
|
R$ 260,47
|
R$ 196,99
|
R$ 275,79
|
|
49 A 53
|
R$ 222,87
|
R$ 312,02
|
R$ 235,98
|
R$ 330,37
|
|
54 A 58
|
R$ 266,48
|
R$ 373,07
|
R$ 282,15
|
R$ 395,01
|
|
59 OU +
|
R$ 353,69
|
R$ 495,16
|
R$ 374,49
|
R$ 524,29
|
|
|
REDE CREDENCIADA
|
|
REDE CREDENCIADA CENTROS MÉDICOS/ HOSPITAIS
|
|
SÃO BERNARDO DO CAMPO
• ESPAÇO SAUDE SÃO BERNARDO DO CAMPO - AV. ARMANDO ITALO SETTI, 331
• CENTRO MÉDICO HOSPITALAR 24 HORAS - AV. LUCAS NOGUEIRA GARCEZ, 505
• HOSP. NEOMATER, ESPAÇO SAUDE ABC
SANTO ANDRÉ
• CENTRO MÉDICO ESPECIALIDADES - AV. DOM PEDRO II, 1330/1350.
• HOSP. SANTA HELENA
SÃO CAETANO DO SUL
• CENTRO MÉDICO ESPECIALIDADES/PRONTO ATENDIMENTO - RUA FRANCISMO MONTEIRO, 239
|
DIADEMA
• CENTRO MÉDICO ESPECIALIDADES/PRONTO ATENDIMENTO - RUA MANOEL DE NOBREGA, 605
MAUÁ
• CENTRO MEDICO ESPECIALIDADES/PRONTO ATENDIMENTO - RUA GENERAL OSÓRIO, 110
RIBEIRÃO PIRES
• CENTRO MÉDICO ESPECIALIDADES/PRONTO ATENDIMENTO - RUA FRANCISCO MONTEIRO, 239
|
|
LABORATORIOS
|
|
DIADEMA
• TECNOLAB: UNIDADE III - RUA REGENTE FEIJÓ, 13
SANTO ANDRÉ
• TECNOLAB: UNIDADE V - RUA DAS BANDEIRAS, 387
RIBEIRÃO PIRES
• TECNOLAB: UNIDADE IV - AV. FORTUNA, 327
|
SÃO BERNARDO DO CAMPO
• TECNOLAB: UNIDADE I (MATRIZ) - AV. LUCAS NOGUEIRA GARCEZ, 907
• TECNOLAB: UNIDADE II - AV. NEWTON MONTEIRO DE ANDRADE, 143
• TECNOLAB: UNIDADE VII - RUA 14 DE JULHO, 38
• TECNOLAB: UNIDADE VIII - RUA JURUBATUBA, 845 - TÉRREO
• TECNOLAB: UNIDADE ESPAÇO SAUDR SÃO BERNARDO DO CAMPO - AV. ARMANDO ITALO SETTI, 331 - TÉRREO
MAUÁ
• TECNOLAB: UNIDADE VI - RUA MANUEL PEDRO JR, 38
|
|
|
|
|
|
|
CARÊNCIA
|
|
CARÊNCIAS
|
|
GRUPO DE CARÊNCIAS
|
AQUISIÇÃO DO PRAZO
|
SERVIÇOS MÉDICOS E HOSPITALARES
|
|
01
|
24 HS
|
CASOS DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA RELACIONADOS A COMPLICAÇÃO GESTACIONAL.
|
|
02
|
15 DIAS
|
CONSULTA MÉDICA NA REDE PRÓPRIA.
|
|
03
|
15 DIAS
|
EXAMES DE ANÁLISES CLINICAS E RADIOLOGIA SIMPLES.
|
|
04
|
180 DIAS
|
DEMAIS EXAMES E DIAGNÓSTICOS.
|
|
05
|
180 DIAS
|
INTERNAÇÕES CLINICAS E CIRURGICAS.
|
|
06
|
300 DIAS
|
PARTO.
|
|
07
|
720 DIAS
|
COBERTURA PARCIAL TEMPORÁRIA PARA EVENTOS RELACIONADOS A DOENÇAS E LESÕES PRÉ-EXISTENTES.
|
|
COMPRA DE CARÊNCIA
|
|
GRUPOS DE CARÊNCIA
|
AQUISIÇÃO DO PRAZO
|
TEMPO NO PLANO ANTERIOR
|
|
06 MESES ACIMA (EX-USUARIO SANTA HELENA)*
|
06 MESES ACIMA
|
|
01
|
24HS
|
24 HS
|
24 HS
|
|
02
|
15 DIAS
|
24 HS
|
24 HS
|
|
03
|
15 DIAS
|
24 HS
|
24 HS
|
|
04
|
180 DIAS
|
24 HS
|
24 HS
|
|
05
|
180 DIAS
|
24 HS
|
24 HS
|
|
06
|
300 DIAS
|
300 DIAS
|
300 DIAS
|
|
07
|
720 DIAS
|
720 DIAS
|
720 DIAS
|
|
|
REEMBOLSOS
|
|
REEMBOLSOS
|
|
NÃO POSSUI REEMBOLSO
|
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|
DOCUMENTAÇÃO
|
|
DOCUMENTOS NECESSARIOS POR BENEFICIARIO
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• CÓPIA DO RG E CPF(QUANDO O TITULAR COM MENOS DE 18 ANOS,OBRIGATÓRIO CÓPIA DE CPF DO MENOR);
• CÓPIA DO COMPROVANTE DE ENDEREÇO(SOMENTE DO TITULAR EM CASOS DE CONTRATO FAMILIAR);
• QUANDO PROPOSTA ASSINADA POR RESPÓNSAVEL(E NÃO PELO TITULAR), SERÁ NECESSÁRIO ENVIO DE CÓPIA DE RG DO RESPÓNSAVEL;
• TERMO DE ANALFABETISMO.ANEXAR CÓPIA DO RG E CPF DO TITULAR E DO RESPÓNSAVEL;
• TERMO DE IMPOSSIBILITADO. ANEXAR CÓPIA DO RG E CPF DO TITULAR E RESPONSAVEL;
• TERMO DE RESPONSABILIDADE QUANDO RESPONSÁVEL ASSINAR POR MAIOR DE 18 ANOS.
• CÓPIA DA CERTIDÃO DE NASCIMENTO (EM CASO DE RECÉM NASCIDO).
• EXCRITURA DE DECLARAÇÃO DE CONVÍVIO MARITAL.
|
|
DOCUMENTAÇÃO NECESSARIA - REDUÇÃO DE CARÊNCIA
|
|
REDUÇÃO DE CARÊNCIA ATÉ 59 (CINQUENTA E NOVE) ANOS, 11 (ONZE) MESES E 29 (VINTE E NOVE) DIAS.
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• 03 (TRÊS ULTIMOS BOLETOS PAGOS, CÓPIA DA CERTEIRINHA E DO CONTRATO DO PLANO ANTERIOR.
• TEMPO MÁXIMO DE INADIMPLÊNCIA: BOLETO PAGO PF ATÉ75 (SETENTA E CINCO) DIAS DO ÚLTIMO PAGAMENTO.
• CARTA DA EMPRESA ATÉ 30 (TRINTA) DIAS DO DESLIGAMENTO, PAPEL TIMBRADO E COM CARIMBO COM CNPJ.
• TERMO DE RESPONSABILIDADE ACIMA DE 60 (SESSENTA) ANOS. ANEXAR CÓPIA DO RG E CPF DO TITULAR E DO RESPONSÁVEL.
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MAIS INFORMAÇÕES
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